“靶”握“胃”来，精准治疗助力胃癌患者重塑多彩康复路

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜

在中国，胃癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，年新发病例数排位中国常见恶性肿瘤第三位，年发病人数45.6万，死亡39.0万。平均每1~2分钟就有1名国人因胃癌失去生命。

为了持续提升公众对胃癌的认知，呼吁社会各界给予胃癌患者更多关爱，帮助患者树立抗击病魔的信心，由中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会医院管理分会、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、中国抗癌协会康复分会共同发起，北京爱谱癌症患者关爱基金会主办，罗氏制药中国的“胃爱喝彩”2019胃癌关爱日公众宣教活动近日走进浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

“随着医学的发展，各种疾病的治疗都陆续进入精准时代，对胃癌的治疗更是如此，不同的类型需要采取不同的诊疗策略和方法。据统计，我国每6个胃癌患者中，就有1位患者是HER2阳性胃癌。以前，对于中晚期胃癌患者来说，最担心的就是病理检查结果出现HER2阳性，因为这类胃癌往往癌细胞增长速度较快，侵袭性强，病情易复发和转移，一般预后较差。但现在有了靶向治疗，可使这类患者的中位生存时间从11.2个月延长至16个月。而今年6月美国癌症大会有公布了最新研究，化疗+靶向药+免疫治疗，可使HER2阳性胃癌的治疗有效率提高至89%，更可喜的是，浙江大学医学院附属邵逸夫医院目前已加入该研究项目的全球三期临床试验。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授的话给HER2阳性胃癌患者打了一剂“强心针”。不过，潘教授也提醒大家，由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测率尚不足20%，这对患者制定个性化治疗方案影响很大。

据介绍，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院HER2检测已纳入胃癌的诊疗规范之中。“我们在做胃镜时，如果明确这已是位晚期胃癌患者，当即便取样送病理科检测，因为手术时切下来的大标本要拿去给家属看，期间有些蛋白会分解，便可能影响检测结果的准确度，我们在胃镜时早期取样，既保护了标本不受污染，早发现也能对后续的治疗更好指明方向。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科胡伟玲主任医师说。

另外，多学科诊疗是胃癌精准治疗的关键，浙江大学医学院附属邵逸夫医院胃肠外科潘军海医生指出：目前，临床多学科协作团队（MDT）是国际公认的主流肿瘤治疗模式，胃癌的治疗已经从单一的手术治疗进入到以围手术期多学科协作的综合治疗模式，MDT已经成为胃癌诊疗体系中的标准模式，也是规范胃癌诊治的重要手段。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院每周三下午都会对过去一周新收治的胃癌患者进行MDT讨论，这样不但提高了胃癌的早期精准诊断率和治愈率，也有效帮助胃癌晚期患者选择最适合的治疗方案。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科郑宇副主任医师告诉记者，有一位50多岁的女性患者，2年前查出胃癌，做了手术及化疗，在今年3月份时，发现双肺有多发转移，她自己以为这次完了，所幸经检查为HER2阳性，经过多学科联合会诊后，确定了化疗+靶向药的综合治疗方案，持续治疗一个半月后复查，发现肺部肿块已明显缩小，因此对接下来的维持治疗她充满信心。

不过，再先进的治疗都比不上防治在先。几位专家一致认为，胃癌的发生除遗传因素外，主要与环境问题（如空气污染）和生活方式（如胃黏膜慢性感染、吸烟、饮酒和高热量饮食）等息息相关，睡眠不规律、爱吃宵夜、抽烟喝酒、重口味饮食等，这些不良习惯可能引起胃部出现疼痛、恶心、呕吐等症状，甚至导致体重下降，当胃部出现这些异常反应的征兆时，一定要尽早就医，及时诊断治疗，防微杜渐。